Diagnosticul diferențial de pierdere în greutate

diagnosticul diferențial de pierdere în greutate

Medicamente Prognoza Diabetul insipid este o boală caracterizată prin diabet, osmolaritatea plasmatică crescută, stimulând mecanismul setei și aportul compensator de cantități mari de fluide.

Boala apare în mod egal la persoanele de ambele sexe la orice vârstă, dar mai des în de ani. Formele congenitale pot fi la copii încă din primele luni de viață, dar uneori sunt depistate mult mai târziu. Există o serie de clasificări etiologice ale diabetului insipid. Mai des decât altele, se utilizează împărțirea în diabet insipid central neurogen, hipotalamic cu producție insuficientă de vasopresină completă sau parțială și periferică.

Formele centrale includ diabetul insipid adevărat, simptomatic și idiopatic familial sau dobândit. În diabetul insipid periferic, producția de vasopresină rămâne normală, dar sensibilitatea la receptorii hormonali ai tubilor renali este redusă sau absentă diabet insipid nefrogen rezistent la vasopresină sau vasopresina este puternic inactivată în ficat, rinichi, placentă.

pierde canalul de telegramă în greutate va ajuta cla să mi pierd grăsimea

Cauza formelor centrale ale diabetului insipid poate fi inflamatorie, degenerativă, traumatică, tumorală și alte leziuni ale diferitelor părți ale sistemului hipotalamic-neurohipofizar nuclei anteriori ai hipotalamusului, tractului supraopticohipofizar, lobul posterior al hipofizei. Cauzele specifice ale bolii sunt foarte diverse.

Adevăratul diabet insipid este precedat de o serie de infecții și boli acute și cronice: gripă, meningoencefalită diencefalităamigdalită, scarlatină, tuse convulsivă, toate tipurile de tifos, afecțiuni septice, tuberculoză, sifilis, malarie, bruceloză, reumatism. Gripa, cu efectele sale neurotrope, este mai frecventă decât alte infecții. Pe măsură ce precizie de pierdere în greutate campe reviews generală a tuberculozei, sifilisului și a altor infecții cronice a scăzut, rolul lor cauzal în diabetul insipid a scăzut semnificativ.

Boala poate apărea după craniocerebrale accidentale sau chirurgicaletraume mentale, șoc electric, hipotermie, în timpul sarcinii, la scurt timp după naștere, avort.

Pierdere in greutate

Trauma la naștere poate fi cauza diabetului insipid la copii. Diabetul insipid simptomatic este cauzat de tumori primare și metastatice ale hipotalamusului și hipofizei, adenomului, teratomului, gliomului și, mai ales, craniofaringiomului, sarcoidozei.

pierdere în greutate fayetteville ny cele mai mari greșeli de pierdere în greutate

Cancerul glandelor mamare și tiroide, bronhiile metastazează glanda pituitară. De asemenea, sunt cunoscute o serie de hemoblastoze - leucemie, eritromioză, limfogranulomatoză, în care infiltrarea elementelor patologice din sângele hipotalamusului sau hipofizei a cauzat diabet insipid.

Diabetul insipid însoțește xantomatoza generalizată boala Hend-Schüller-Christian și poate fi unul dintre simptomele bolilor endocrine sau ale sindroamelor congenitale cu funcții hipotalamo-hipofizare afectate: sindroame Simmonds, Sheien și Lawrence-Moon-Biedl, nanism hipofizar, acromegalie, adiposegalie distrofii.

Dintre formele idiopatice, ar trebui să se distingă formele genetice, ereditare, uneori observate în trei, cinci și chiar șapte generații ulterioare.

pierderea în greutate metabolistică mai rapidă pierde greutatea persoanei în vârstă

Modul de moștenire, atât autosomal dominant, cât și recesiv. Combinația dintre diabetul zaharat și diabetul insipid este, de asemenea, mai frecventă în rândul formelor familiale.

Ce determina scaderea inexplicabila in greutate

În prezent, se presupune că la unii pacienți cu diabet insipid idiopatic, este posibilă o natură autoimună a bolii cu diagnosticul diferențial de pierdere în greutate nucleilor hipotalamici, similar cu distrugerea altor organe endocrine în sindroamele autoimune. Diabetul insipid nefrogen este mai des observat la copii și este cauzat fie de inferioritatea anatomică a nefronului renal malformații congenitale, procese chistico-degenerative și infecțio-distrofice : amiloidoză, sarcoidoză, otrăvire cu metoxifluran, litiu sau un defect enzimatic funcțional: în celulele celulelor renale sau celulele renale sensibilitate scăzută la efectele sale.

Forme hipotalamo-hipofizare ale diabetului insipid cu secreție insuficientă de vasopresină poate fi asociată cu afectarea oricărei părți a sistemului hipotalamic-neurohipofizar. Cea mai mare probabilitate de diabet insipid este legată de leziuni în pâlnia hipofizară, unde sunt conectate căile neurosecretorii din nucleele hipotalamusului.

Insuficiența vasopresinei reduce reabsorbția fluidelor în nefronul renal distal și favorizează eliberarea unor cantități mari de urină hipoosmolară neconcentrată.

Ce trebuie făcut dacă pierderea în greutate nu este clară?

S-a stabilit acum că vasopresina provoacă nu numai antidiureză, ci și natriureză. Cu deficit hormonal, în special în timpul unei perioade de deshidratare, când este stimulat și sodiul, efectul inhibitor al aldosteronului, sodiul este reținut în organism, provocând hipernatremie și deshidratare hipertensivă hiperosmolară. Inactivarea enzimatică îmbunătățită a vasopresinei în ficat, rinichi, placentă în timpul sarcinii determină un deficit relativ al hormonului. Diabetul insipid în timpul sarcinii tranzitoriu sau ulterior stabil poate fi, de asemenea, asociat cu o scădere a pragului osmolar pentru sete, care crește aportul de apă, diluează plasma și scade nivelul vasopresinei.

Sarcina agravează adesea evoluția diabetului insipid preexistent și crește nevoia de medicamente.

Evaluarea pierderii de greutate neintenționată

Refractaritatea renală congenitală sau dobândită la vasopresina endogenă și exogenă creează, de asemenea, o deficiență relativă a hormonului în organism. În nucleele hipotalamusului, în principal în cele supraoptice, se observă o scădere a numărului de neuroni cu celule mari și glioză severă. Tumorile glandei pituitare anterioare, în special cele mari, contribuie la apariția edemului în pâlnie și glanda pituitară posterioară, care la rândul său duce la dezvoltarea diabetului insipid.

În unele cazuri, aceste fenomene sunt reversibile. Afectarea postpartum a adenohipofizei sindromul Skien datorită trombozei și hemoragiei în pediculul hipofizar și întreruperea căii neurosecretorii, ca urmare, duce și la diabet insipid.

Printre variantele ereditare ale diabetului insipid, există cazuri cu reducere a celulelor nervoase în supraoptic și, mai rar, în nucleii paraventriculari.

cum mă ocup de pierderea în greutate corp subțire rosario

Modificări similare se observă în cazurile familiale ale bolii. Defectele sintezei vasopresinei în nucleul paraventricular sunt rare. Diabetul insipid nefrogen dobândit poate fi combinat cu nefroscleroză, boală renală polichistică și hidronefroză congenitală. În acest caz, hipertrofia nucleilor și a tuturor părților glandei pituitare este observată în hipotalamus și hiperplazia zonei glomerulare în cortexul suprarenal.

În diabetul insipid nefrogen rezistent la vasopresină, rinichii sunt rar modificați.

Diagnosticul diferențial al poliuriei

Uneori se observă mărirea pelvină renală sau dilatarea conductelor colectoare. Nucleii supraoptici sunt fie neschimbați, fie oarecum hipertrofiați. O complicație rară a bolii este calcificarea intracraniană masivă a substanței albe a cortexului cerebral de la lobii frontali la lobii occipitali.

Conform datelor recente, diabetul insipid idiopatic este adesea asociat cu boli autoimune și anticorpi organici specifici împotriva celulelor secretoare de vasopresină și, mai rar, secretoare de oxitocină. În structurile corespunzătoare ale sistemului neurosecretor, infiltrarea limfoidă este detectată odată cu formarea foliculilor limfoizi și uneori înlocuirea semnificativă a parenchimului acestor structuri cu țesut limfoid.

Simptome de diabet insipid Debutul bolii este de obicei acut, brusc, mai rar simptomele diabetului insipid apar treptat și cresc în intensitate. Cursul diabetului insipid este cronic. Severitatea bolii, adică severitatea poliuriei și polidipsiei, depinde de gradul de insuficiență neurosecretorie.

Cu deficit incomplet de vasopresină, simptomele clinice pot să nu fie atât de clare și aceste forme necesită un diagnostic atent. Cantitatea de lichid băut variază de la 3 la 15 litri, dar uneori setea chinuitoare, care nu lasă bolnavii, ziua sau noaptea, necesită litri sau mai mult de apă pentru a se satura. La copii, urinarea frecventă pe timp de noapte nocturia poate fi semnul inițial al bolii.

Pierderea în greutate DDx

Urina excretată este decolorată, nu conține elemente patologice, densitatea relativă a tuturor porțiunilor este foarte mică - Poliuria și evoo arderea grăsimilor sunt însoțite de astenizare fizică și mentală. Apetitul este de obicei redus, iar pacienții pierd în greutate, uneori cu tulburări hipotalamice primare, dimpotrivă, diagnosticul diferențial de pierdere în greutate dezvoltă obezitatea.

Lipsa de vasopresină și poliurie afectează secreția gastrică, formarea bilei și motilitatea tractului gastro-intestinal și provoacă constipație, gastrită cronică și hipacidică, colită. Datorită supraîncărcării constante, stomacul este adesea întins și coborât. Există uscăciunea pielii și a mucoaselor, scăderea salivei și diagnosticul diferențial de pierdere în greutate. La femei, tulburările menstruale și reproductive sunt posibile, la bărbați - o scădere a libidoului și a potenței.

Copiii rămân adesea în urmă în ceea ce privește creșterea, fizica și pubertatea.

PIERDERE BRUSCĂ ÎN GREUTATE ȘI OBOSEALĂ - INFORMAȚII PRIVIND PIERDEREA ÎN GREUTATE - 2021

Sistemul cardiovascular, plămânii și ficatul nu sunt de obicei afectate. În formele severe de adevărat diabet insipid ereditar, post-infecțios, idiopatic cu poliurie care atinge litri sau mai mult, rinichii devin insensibili la vasopresina administrată extern din cauza supra-efortului și pierd complet capacitatea de concentrare a urinei.

Deci, nefrogenul se adaugă la diabetul insipid hipotalamic primar. Caracterizat de tulburări psihice și emoționale - dureri de cap, insomnie, dezechilibru emoțional până la psihoze, scăderea activității mentale. La copii - iritabilitate, lacrimă. Aceste simptome de deshidratare hiperosmolară sunt caracteristice în special diabetului insipid nefrogen congenital la copii.

Odată cu aceasta, în diabetul insipid nefrogen, sensibilitatea la vasopresină poate fi păstrată parțial. În timpul deshidratării, în ciuda scăderii volumului de sânge circulant și a scăderii filtrării glomerulare, poliuria persistă, concentrația de urină și osmolaritatea acesteia aproape că nu crește densitatea relativă Diabetul insipid după intervenția chirurgicală pe glanda pituitară sau hipotalamus poate fi tranzitorie sau permanentă.

După o vătămare accidentală, evoluția bolii este imprevizibilă, deoarece recuperarea spontană se observă chiar și la câțiva până la 10 ani de la vătămare.

Informațiiimportante